Rentrée scolaire : jusqu'à quel âge puis-je rattacher mon enfant à ma mutuelle ?

Qui dit début septembre dit rentrée scolaire ou universitaire pour vos enfants ! C'est aussi le moment pour vous de vous demander les démarches à suivre concernant la couverture santé de votre enfant, notamment quand celui-ci a passé l'âge de la majorité. Est-il possible de le rattacher à votre contrat de mutuelle ? Doit-il souscrire à un contrat individuel ? Lola Health vous dit tout ce que vous devez savoir dans cet article.

1) Les conditions de rattachement des enfants à la complémentaire santé de leurs parents

L'âge limite de rattachement

Dans un premier temps, vous devez vous assurer que votre enfant est à votre charge pour pouvoir le couvrir via votre contrat de complémentaire santé. Notez que cela peut être le cas même lorsque votre enfant a atteint l’âge de la majorité, notamment lorsque celui-ci poursuit ses études, ou qu’il est en incapacité de travailler. Certaines complémentaires santé prennent aussi en compte les jeunes vivant encore chez leurs parents et possédant le statut de sans emploi.

Toutefois, il est important de prendre en compte l’âge de l’enfant pour garantir son rattachement à la mutuelle de ses parents. En effet, à partir d’un certain âge, il ne sera plus possible pour l’enfant de continuer de bénéficier des garanties de la complémentaire de ses parents.

Même si celle-ci varie en fonction de l’organisme duquel vous dépendez, la limite se situe généralement entre 21 et 25 ans, et il sera extrêmement difficile de trouver une complémentaire santé acceptant le rattachement d’un enfant de plus de 25 ans sur le contrat de ses parents.

Le statut socio-professionnel de votre enfant

D’autres parts, il est important de se renseigner sur les autres conditions mises en place par votre organisme assureur concernant le rattachement de vos enfants de plus de 18 ans à votre contrat de complémentaire santé.

Certaines mutuelles n’acceptent de considérer comme enfants à charge uniquement les enfants poursuivant leurs études. Cela signifie donc que les enfants qui sont au chômage, mais qui n’ont pas dépassé la limite d’âge imposée par l’organisme assureur, ne seront pas acceptés en tant qu’enfant à charge, ce qui empêchera leur rattachement à votre contrat de complémentaire santé.

Prenez aussi en compte que rattacher son enfant à son contrat de mutuelle a un coût et entraînera une augmentation de vos cotisations.

2) Rattacher ses enfants à son contrat de mutuelle : la marche à suivre

Choisir entre votre complémentaire santé d'entreprise et celle de votre conjoint

Si vous vivez avec votre conjoint, nous vous conseillons de comparer vos contrats pour pouvoir déterminer celui possédant les garanties les plus adaptées pour les besoins de votre enfant. N’oubliez pas de regarder les taux de remboursements pour choisir ceux qui sont le plus adaptés à vos enfants.

En cas de séparation, il est aussi possible d’opter pour la double affiliation. En d’autres termes, les enfants pourront être affiliés aux complémentaires santé d’entreprise de leurs deux parents. La démarche à suivre est simple : il suffit de demander la double affiliation auprès de l’Assurance Maladie qui sera adaptée auprès de votre organisme assureur. Cette solution peut être envisagée notamment en cas d’incidents se produisant chez l’un ou l’autre parent.

Toutefois, prenez bien en compte que la double affiliation n’est valable que dans le cas ou les complémentaires santé des deux parents imposent le rattachement des enfants.

La procédure à suivre

Tout d’abord, nous vous invitons à contacter votre employeur pour connaître les démarches à suivre. Dans un second temps, vérifiez votre convention collective en vigueur puis rapprochez-vous de votre organisme assureur.

Une fois cela fait, envoyez une copie de votre livret de famille accompagnée d’une attestation de Sécurité Sociale.

Pour plus d'informations sur le rattachement de vos ayant-droits de manière générale, on vous invite à cliquer ici !

3) Les alternatives en cas de refus de rattachement de la part de l'organisme assureur

En cas de refus de la part de votre organisme assureur de rattacher votre enfant passé l’âge de 18 ans, plusieurs possibilités s’offrent à vous.

En effet, votre enfant peut souscrire à une assurance individuelle, notamment s’il a choisi de poursuivre ses études. Renseignez-vous aussi du côté de certaines mutuelles pour enfant seul proposant des garanties adaptées aux besoins des jeunes adultes avec des tarifs raisonnables.

Si votre enfant a un emploi étudiant, et donc un contrat de travail, il est possible pour celui-ci de bénéficier de la mutuelle de son entreprise. Toutefois nous vous conseillons de vous renseigner sur les tarifs des cotisations. Si ces dernières sont trop élevées, il est possible de demander une dispense, si votre enfant se retrouve dans les cas suivants :

• En cas de CDD de plus d’un an, il est nécessaire de justifier de l’adhésion à une autre complémentaire santé ;
• Dans le cas où le prix des cotisations est supérieur ou égal à 10% du montant de leur salaire.

Conclusion

Pour finir, nous vous conseillons dans un premier temps de prendre contact avec votre organisme assureur afin de connaître les modalités de rattachement mises en place par celui-ci concernant vos enfants. Dans les cas où votre complémentaire santé refuse le rattachement de votre enfant de plus de 18 ans à votre contrat, ce dernier aura donc la possibilité de souscrire à une assurance individuelle, ou alors de souscrire à une mutuelle pour enfant seul. En effet, certaines d'entre elles proposent des garanties adaptées au budget et aux besoins des jeunes adultes. Si votre enfant a un emploi étudiant, celui-ci pourra souscrire à la complémentaire santé de son entreprise. Néanmoins, en cas de CDD de plus d'un an (sous réserve de justification d'adhésion à une autre mutuelle) ou si le prix des cotisations est supérieur ou égal à 10% de son salaire, votre enfant pourra demander une dispense d'adhésion à sa mutuelle d'entreprise.